1. Złamałem rękę w nadgarstku. Jestem ubezpieczony w szkole/w pracy. Jaki zostanie orzeczony uszczerbek na zdrowiu oraz jakiego odszkodowania mogę się spodziewać?

Ubezpieczenie szkole lub pracownicze jest najczęściej ubezpieczeniem od następstw    nieszczęśliwego wypadku (NNW).  Ustalenie wysokości uszczerbku na zdrowiu zależy od    tego czy dany uraz został ujęty w ubezpieczeniu i ma cechę urazu trwałego, co stwierdzają lekarze orzecznicy ubezpieczyciela. Wysokość odszkodowania to iloczyn procentu uszczerbku na zdrowiu i sumy ubezpieczenia. Różnice w warunkach ogólnych ubezpieczeń NNW różnych ubezpieczyciel uniemożliwiają odpowiedzenie na pytanie. W takim    przypadku należy zapoznać się z ogólnymi warunkami ubezpieczenia ubezpieczyciela, który objął  ochroną ubezpieczeniową.

2. Podczas wypadku na motorowerze doznałem wstrząśnienia mózgu oraz oberwałem kciuk, który mi następnie przyszyto, lecz nie jest całkiem sprawny. Zgłosiłem szkodę z ubezpieczenia NNW i przyznano mi kwotę 800 zł. Suma ubezpieczenia wynosi 10000 zl. Myślę, że kwota ta jest zaniżona. Czy powinienem się odwoływać i jak to zrobić?

W każdym takim przypadku warto wnieść odwołanie, ale aby było one skuteczne należy podnieść rzeczowe argumenty wynikające ze stanu faktycznego, dokumentacji medycznej lub prawa. Odwołanie należy wnieść na piśmie wskazując w jego treści jakie ustalenia są według wnoszącego błędnie ocenione lub w ogóle nie wzięte pod uwagę. Do odwołania warto dołączyć dodatkową dokumentację medyczną, jeśli taka nie została już przedstawiona wcześniej ubezpieczycielowi.

3. Zgłosiłam szkodę ubezpieczycielowi. Jak długo będę czekać na wypłacenie odszkodowania?

Odszkodowanie powinno zostać wypłacone w terminie 30 dni, jednakże gdy niezbędne jest ustalenie odpowiedzialności ubezpieczyciela lub wysokości odszkodowania, wówczas termin ten może być przedłużony o 14 dni licząc od dnia, kiedy ustalenie odpowiedzialności    lub wysokości było możliwe. W każdym przypadku postępowanie likwidacyjne nie powinno trwać dłużej niż 90 dni od dnia zgłoszenia szkody, chyba że toczy się postępowanie karne lub cywilne.

4. Zostałem potrącony przez pojazd i straciłem przytomność. Czy, a jeśli tak to od kogo mogę otrzymać odszkodowanie?

Każdy poszkodowany, który doznał szkody na osobie przez nieznanego sprawcę poruszającego się pojazdem mechanicznym może żądać odszkodowania od Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego.

5. Czy muszę czekać na zakończenie leczenia i dopiero wówczas zgłosić szkodę ubezpieczycielowi sprawcy?

Nie ma obowiązku oczekiwania na zakończenie leczenia, niemniej zdarza się, że stan poszkodowanego jest na tyle ciężki, iż uniemożliwia przeprowadzenie badania lekarskiego,    a tym samym wypłatę pełnego odszkodowania.

6. W wypadku samochodowym doznałem złamań nogi i ręki. Kierowcą był mój kolega, któremu pozwoliłem poprowadzić mój samochód. Niestety na zakręcie kolega wpadł w poślizg, dachowaliśmy i zatrzymaliśmy się w rowie. Czy mogę żądać odszkodowania z mojego ubezpieczenia OC pojazdu?

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych obejmuje swoim zakresem każdorazowego kierowcę, który zasiada za kierownicą pojazdu, chociażby ten należał do innej osoby. W związku z tym odszkodowanie należy się również właścicielowi pojazdu, który nie był sprawcą wypadku i jechał własnym pojazdem jako pasażer.

7. Wracałem wieczorem do domu od kolegi. Szedłem poboczem po prawej stronie jezdni i zostałem lekko uderzony przez samochód osobowy. Kierowca się zatrzymał i odwiózł mnie do domu, bo nie odczuwałem żadnych dolegliwości. Zgłosiłem szkodę do towarzystwa ubezpieczeniowego, które wypłaciło mi odszkodowanie pomniejszone o 50%, gdyż jak napisali „naruszyłem zasady ruchu drogowego poprzez poruszanie się niewłaściwą stroną jezdni” przez co niby przyczyniłem się do wypadku. Czy ubezpieczyciel ma rację?

Zachowanie poszkodowanego, które w jakikolwiek sposób powoduje powstanie wypadku jest zgodnie z prawem kwalifikowane jako przyczynienie się do powstania szkody. To, czy w tym przypadku zarzut ubezpieczyciela jest słuszny decydują okoliczności sprawy,    niemniej takie naruszenie przepisów ruchu drogowego może być uznane za przyczynienie do wypadku, chociaż wysokość zastosowanego przyczynienia jest prawdopodobnie zbyt znaczna.

8. Spowodowałem ostatnio kolizję z innym samochodem. Ubezpieczyciel wypłacił mi odszkodowanie z mojego AutoCasco, ale nie uwzględnił w nim podatku VAT. Czy słusznie?

Ubezpieczenie AutoCasco jest ubezpieczeniem dobrowolnym i o tym czy odszkodowanie    jest wypłacane z VAT czy bez tego podatku decydują warunki ogólne ubezpieczenia (OWU). W związku z tym należy zapoznać się z treścią OWU, gdyż każde warianty tego    ubezpieczenia mogą inaczej regulować tę kwestię.

9. Jechałem na zlot filatelistyczny ze swoimi własnymi zbiorami. W połowie drogi miałem wypadek z innym samochodem, który zajechał mi drogę wskutek czego ja zostałem odwieziony do szpitala. Moje zbiory zostały prawdopodobnie przez kogoś zabrane, gdyż nawet w dokumentacji policyjnej nie ma o nich wzmianki. Zbiory oceniam na 15 tysięcy złotych. Czy mogę żądać odszkodowania za utratę tych zbiorów od ubezpieczyciela sprawcy?

Niestety, zgodnie z prawem ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody spowodowane w przewożonych zbiorach filatelistycznych, podobnie jak w zbiorach numizmatycznych czy    też utracie gotówki, biżuterii czy papierów wartościowych.

10. Ubezpieczyciel sprawcy nie chce wypłacić mi odszkodowania chociaż sprawca przyjął mandat, którym ukarała go policja. Ubezpieczyciel twierdzi, że sprawca nie przyznaje się do winy i nie może przyjąć za niego odpowiedzialności. Co zrobić, aby otrzymać odszkodowanie?

Stanowisko ubezpieczyciela jest błędne, gdyż sprawca już przyznał się do winy przyjmując mandat. W takiej sytuacji warto skierować sprawę na drogę sądową, bo chociaż mandat karny nie jest wiążący dla sądu cywilnego to jednak stanowi jeden z możliwych dowodów na winę domniemanego sprawcy.